人工智能（AI）“新利器”助力哈医大一院完成黑龙江首例CR RP全膝关节置换

近日，哈尔滨医科大学附属第一医院骨科下肢关节团队毕郑刚教授和耿硕教授完成了黑龙江省首例人工智能术前规划下Attune CR-RP假体全膝关节置换术。

50多岁的张阿姨左膝关节疼痛已将近九年。这两年来因为左侧膝关节重度骨关节炎、外翻及屈曲畸形导致疼痛剧烈，活动严重受限，伸直后残余屈曲畸形30度，活动范围仅有约50度，步行10米左右就疼痛难忍，下蹲更是困难，日常生活受到巨大影响。

虽然张阿姨很早就听说过膝关节置换手术，但对于手术的效果如何，是否能够解决自己的痛苦，改善生活，她还是心存疑虑。张阿姨是一位闲不住的人，在家忙里忙外，现在由于膝盖疼痛，导致很多活都干不了，甚至影响了正常生活，因此她希望通过手术不仅解除疼痛，最好可以下地里干一些农活。根据张阿姨的实际情况，毕郑刚教授和耿硕教授决定为张阿姨使用全新一代Attune CR RP假体。

耿硕教授介绍，CR RP为Cruciate Retained、Rotation Platform的缩写，翻译过来就是后交叉韧带保留型旋转平台，其垫片下方与胫骨平台假体之间可以自由旋转，更加符合人体自然的运动模式，既能增加假体的寿命，又能提高患者的功能，甚至患者可以忘记自己做过膝关节手术，真正实现 “Forgotten knee”。

与传统的PS假体相比，股骨侧CR假体保留了后交叉韧带也就保留了患者膝关节的本体感觉，在患者膝关节运动时，特别是上下楼梯时更加方便自如和自信。同时CR假体无需髁间截骨，减少了手术操作步骤，有利于减少术中出血，使患者更快康复。

张阿姨采用的旋转胫骨平台假体其旋转对线可自动调节，一方面可让患者术后膝关节屈曲运动过程更为自然舒适，另一方面还可以减少垫片与固定平台之间的剪切力，从而降低胫骨平台假体松动失效的可能，同时减少聚乙烯垫片的磨损延长膝关节假体的使用寿命。

骨科关节置换手术，术前精准手术方案的制定是手术成功与否的关键。手术前，耿硕教授运用人工智能系统根据患者术前三维CT扫描数据，快速实现三维重建解剖模型、智能分割、智能识别解剖位点，并根据股骨及胫骨的解剖形态，智能匹配最适假体型号及安放位置，实现个性化定制手术方案。经过AIKnee系统人工智能全膝关节置换术前规划，张阿姨左膝关节应当采用5N号股骨假体，4号旋转型胫骨平台假体。

经过周密的术前规划，张阿姨的手术过程非常顺利，手术仅1个多小时便成功完成。术中实际使用假体型号与人工智能术前规划结果完全一致，术后力线恢复正常，患者对手术非常满意。在微创膝关节置换理念的指导下，术后第二天即实现了患者正常的下地行走，屈曲畸形的膝关节可完全伸直，屈曲可达130度，同时原有的外翻畸形得到了完全的矫正。因此，不必对膝关节置换感到恐惧，它并不是所谓的将坏掉的膝关节“锯掉”，而仅仅是将膝关节表面的软骨去掉然后“贴”上假体。目前膝关节置换已成为严重骨关节病变的金标准，对于严重疼痛，影响生活的骨关节炎，应当及时就医。目前大部分哈医大一院关节置换患者均可做到术后第二天下地，3-5天出院。