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怎样防止甲亢复发_怎样才能防止甲亢复发

[A3型题]

怎样防止甲亢复发_怎样才能防止甲亢复发  第1张

[试题开始]

患者男性怎样防止甲亢复发,48岁,反复发作性喘憋8年,加重1周,夜间不能平卧。入院后查体:双肺散在哮鸣音,呼吸30次/min。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘灵)等治疗。

1.下列哪项药物应及时停用

A. ********* (心得安)

B.氨茶碱

C.抗胆碱能受体阻断剂

D.糖皮质激素

E.β2肾上腺素受体激动剂

2.最可能的诊断是

A.慢性支气管炎急性发作

B.心原性哮喘

C.支气管哮喘急性发作

D.急性肺水肿

E.肺栓塞

[试题开始]

男性,25岁,2天前不明原因地出现干咳、胸闷,继之气喘,静滴氨茶碱无效。近3年来,秋季常出现发作性咳嗽、气短。体检:端坐呼吸,发绀,双肺呼吸音降低,有散在哮鸣音,心界不大,无杂音,脉搏120次/min,有奇脉。

3.诊断首先考虑为

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.肺源性心脏病

D.急性心包炎

E.心源性哮喘

4.最适宜的治疗是

A.免疫治疗

B.抗生素治疗

C.利尿剂治疗

D.抗凝治疗

E.β受体激动剂治疗

5.若该病人突起胸痛,显著呼吸困难、紫绀、烦躁不安,一侧胸部饱满膨隆,呼吸运动消失,语颤消失,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音明显减弱或消失则表明该病人可能并发怎样防止甲亢复发了。

A.气胸

B.纵隔气肿

C.肺不张

D.感染

E.肺心病

6.如要明确诊断,最需做的检查是

A.心电图

B.动脉血气分析

C.胸部X线检查

D.支气管舒张试验

E.PEF及其变异率测定

7.诊断明确后,适宜的治疗是

A.抗炎治疗

B.排气治疗

C.外科手术治疗

D.高浓度吸氧

E.糖皮质激素治疗

[试题开始]

男性,30岁。确诊哮喘入院治疗3周,经正规治疗病情缓解,仅偶有胸闷,出院时医嘱

8.患者应严禁用下述哪种药物

A.β受体激动剂

B.β受体阻断剂

C.抗胆碱能药物

D.钙离子拮抗剂

E.白三烯受体拮抗剂

9.为巩固疗效,建议患者继续应用哪种药物控制气道炎症

A.丙酸倍氯米松气雾剂

B.溴化异丙托品气雾剂

C.特布他林气雾剂

D.酮替酚

E.氨茶碱

10.患者出院时向医生咨询下述哪些办法可能彻底根治哮喘,您的回答是

A.避免吸入花粉和尘螨

B.避免上呼吸道感染

C.避免吸入冷空气

D.避免剧烈运动

E.以上都不是

[试题开始]

患者男性,48岁,反复发作性喘憋8年,加重1周,夜间不能平卧。入院后查体:双肺散在哮鸣音,呼吸30次/min。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘灵)等治疗

11.茶碱的平喘作用原理是

A.激活腺苷环化酶,使cAMP形成增加

B.抑制鸟苷环化酶,使cGMP形成减少

C.抑制磷酸二酯酶,阻止cAMP分解

D.抑制α-肾上腺素能受体,防止ATP分解为ADP

E.抑制免疫过程中多个阶段,减少抗体生成

12.病人在使用茶碱类药物应注意减量的是

A.有癫痫病史

B.发热的病人

C.合并使用西咪替丁时

D.合并使用大环内酯类抗生素时

E.以上说法均是

13.对该患者糖皮质激素的使用,下列哪项正确

A.静脉使用糖皮质激素

B.口服糖皮质激素

C.吸入糖皮质激素

D.吸入色苷酸钠

E.吸入异丙托品

[试题开始]

女性,30岁。哮喘病史近10年,近2年来反复发作,午夜或清晨时易发,春季和梅雨季节尤其好发。体检:一般情况可,叙述病史连贯而无气急,两肺散在哮鸣音。

14.下列哪种药物可供该患者长期使用并预防夜间发作

A.氨茶碱

B.胆茶碱

C.二羟丙茶碱(喘定)

D.复方氨茶碱

E.茶碱控释片

15.发作较重时推荐加用β2受体激动剂,首选药物是

A.肾上腺素

B.去甲肾上腺素

C.异丙肾上腺素

D.沙丁胺醇(舒喘灵)或特布他林(间羟舒喘宁)

E.麻黄素

16.为预防发作,下列哪一种药物最为有效

A.激素

B.酮替芬(噻哌酮)

C.氯雷他定(克敏能)

D.马来酸氯苯那敏(扑尔敏)

E.阿司咪唑(息斯敏)

17.患者十分爱好运动,希望参加慢跑以增进体质,医生应劝告患者

A.运动能诱发运动性哮喘,不能参加运动

B.鼓励参加运动,运动前可吸入β2受体激动剂或色甘酸钠

C.可以参加,但不鼓励

D.可以参加,运动前服氨茶碱

E.可以参加,运动前吸入异丙托溴铵(异丙阿托品)

18.如果患者因合并胆石症需要手术,则应采取下列哪项措施以防止哮喘发作

A.测定FEV[XB1.gif],若低于预计值80%,而且近半年内曾口服过 ********* ,手术开始后静脉给予氢化可的松100mg,1次/8h,手术后24小时迅速减量

B.手术中静滴氨茶碱

C.手术前预防性应用激素3天

D.手术中或手术后视病情酌定应用支气管舒张剂

E.采用气管插管全身麻醉,手术后保留气管插管,防止发作和便于抢救

19.如果患者已妊娠2—3个月,则应采取的措施是

A.劝其中止妊娠

B.继续妊娠,可用氨茶碱、丙酸倍氯米松等预防发作或控制症状

C.尽量不用药,以防药物影响胎儿

D.激素绝对禁忌

E.分娩方式须采取剖腹产

[试题开始]

男性,52岁,反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽8年,每年春季发作,可自行缓解,此次已发作2天,仍继续加重而来就诊。体检:双肺满布哮鸣音,心率79次/min怎样防止甲亢复发;律齐,无杂音。

20.该患者的诊断应首先考虑为

A.慢性支气管炎

B.阻塞性肺气肿

C.慢性支气管炎并肺气肿

D.支气管哮喘

E.心原性哮喘

21.对该患者的治疗应选用的药物为

A.β2受体激动剂

B.β2受体阻滞剂

C.α受体激动剂

D.α受体阻滞剂

E.抗生素类药物

22.给予足量特布他林(博利康尼)和氨茶碱治疗l天病情仍无好转,呼吸困难严重,口唇紫绀。此时应采取

A.原有药物加大剂量再用24小时

B.应用甲基强的松龙静脉滴注

C.大剂量二丙酸倍氯米松气雾吸入

D.静脉滴注第三代头孢菌素

E.静脉滴注5%碳酸氢钠

23.应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗均无效,患者呼吸浅快、神志不清,PaO[XB2.gif]6.7kPa(50mmHg),PaCO[XB2.gif]>80mmHg。此时应采取的救治措施为

A.高浓度吸氧

B.甲基 ********* 龙静脉滴注

C.纠正水电解质和酸碱平衡紊乱

D.联合应用广谱抗生素静滴

E.气管插管机械通气

[试题开始]

男性,52岁,自幼起咳嗽、咳痰、喘息,多为受凉后发作,静滴“青霉素”可缓解,10-20岁无发作,20岁后又有1次大发作,发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧,肺部可闻及哮鸣音,静脉推注“茶碱、 ********* ”完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息,每周发作3次以上,不能入睡,PEF变异率为35%。体:双肺听诊未闻及干湿啰音,心率89次/min。

24.最可能的诊断是

A.支气管哮喘急性发作期

B.支气管哮喘非急性发作期

C.先天性心脏病急性左心衰竭

D.肺原性心脏病、心功能不全

E.喘息型慢性支气管炎急性发作

25.根据病情程度选择药物治疗的最佳方案是

A.每日吸入氨茶碱+静滴β2受体激动剂

B.每日雾化吸入β2受体激动剂+静滴氨茶碱

C.每日雾化吸入抗胆碱药+口服β2受体激动剂

D.每日吸入糖皮质激素+吸入β2受体激动剂

E.每日定量吸入糖皮质激素静滴β2受体激动剂

26.为了提高疗效,减少复发。教育患者需掌握

A.正确使用气雾剂的方法

B.哮喘患者不发作可不用药

C.抗感染药治疗可根治哮喘

D.哮喘患者不发作不能使用激素

E.哮喘者需长期使用β2受体激动剂

[试题开始]

女性,30岁,哮喘史11年,近1年来反复发作,午夜或清晨时易发作,春季和梅雨季节尤其好发。体检;一般可,叙述病史连贯而无气急,两肺散在哮鸣音

27.哮喘防治指南明确提出哮喘治疗中激素和β2-受体激动剂首选给药途径是

A.静脉给药

B.口服给药

C.吸入给药

D.皮下给药

E.以上均不对

28.关于哮喘的吸入疗法说法不正确的是

A.吸入给药可以增加局部药物浓度

B.吸入疗法增加疗效,减少不良反应

C.规则地使用吸入糖皮质激素控制哮喘慢性气道炎症

D.按需吸入β2-受体激动剂控制哮喘症状

E.吸入疗法在目前临床普及率高

29.有关糖皮质激素治疗哮喘的作用机制不正确的是

A.激素可使外周血EOS数量减少和活性下降

B.使炎性介质释放减轻,气道EOS浸润增加

C.可抑制T淋巴细胞活化

D.增加气管平滑肌对β2-激动剂的反应性

E.减少气道毛细血管的渗出

30.患者希望通过参加慢跑增强体质,医生应给患者的劝告是

A.运动易诱发哮喘,不能参加运动

B.可以参加,但不鼓励

C.可参加,运动前服用氨茶碱

D.可参加,运动前吸入异丙托溴铵(爱全乐)

E.鼓励参加,但运动前可吸入β2-受体激动剂

31.患者已妊娠2-3个月,应采取措施是

A.继续妊娠,可用氨茶碱、丙酸倍氯米松等预防发作或控制症状

B.劝其终止妊娠

C.激素绝对禁忌

D.分娩方式采取剖宫产

E.尽量不用药,防止药物影响胎儿

[试题答案]

1.A 2.C 3.B 4.E 5.A 6.C 7.B 8.B 9.A 10.E 11.C 12.E 13.A 14.E 15.D 16.A 17.B 18.A 19.B 20.D 21.A 22.B 23.E 24.B 25.D 26.A 27.C 28.E 29.B 30.E 31.A

[解题思路]

[思路开始]

14.6.运动有助于提高哮喘患者的耐力和减少同样通气量所需要的氧耗量。但运动可以诱发哮喘。这是一对矛盾,处理上不能因噎废食,在运动前预防性应用β2受体激动剂和抗炎剂,如色甘酸钠可以阻止哮喘的发生;哮喘患者需要手术时,为预防哮喘发作最有效的方法是短期静脉应用激素,如A所述。其他方法效果不确定或者会带来不良反应;哮喘发作引起缺氧,其对胎儿的损害远较药物的可能影响更大,更容易发生。事实上如B所述,多数抗哮喘药物对胎儿没有损害,故哮喘妇女妊娠时需要应用药物控制和预防发作。

[思路开始]

20.4.根据典型症状、体征、病史及实验室检查可诊断为支气管哮喘,治疗首选β2受体激动剂,严重者用激素,出现神志改变已发展为肺性脑病,应积极机械通气。

[思路开始]

24.3.根据典型症状、体征、病史及实验室检查可诊断为支气管哮喘。依其平时发作特点应定为中度持续,治疗上应选用每日吸入糖皮质激素+吸入β2受体激动剂。应教会患者正确使用气雾剂。

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